Наша рассылка
Задать вопрос терапевту
Информация на сайте ознакомительная, не претендует на справочную и медицинскую точность и не является руководством.
Не занимайтесь самолечением! Если вы нуждаетесь в медицинской помощи, проконсультируйтесь с врачом или задайте вопрос терапевту на нашем сайте.

Гломерулонефрит - инфекция атакует почечную ткань

По механизму развития гломерулонефрит относят к инфекционно-аллергическим заболеваниям, сопровождающимся иммунным поражением клубочков почек. Являясь самостоятельной, болезнь встречается и при системных заболеваниях, таких, как инфекционный эндокардит, красная волчанка, геморрагический васкулит.

К сожалению, отмечена и аутоиммунная форма болезни, когда непосредственно в организме человека образуются агрессивные антитела, атакующие его иммунную систему. Главный удар направлен на почечные ткани. Причины столь направленного действия возбудителей неясны и по сей день.

Заболевание гломерулонефрит чаще всего встречается у пациентов в возрасте до 40 лет и занимает второе место по распространенности, после инфекции мочевыводящих путей, у детей. При этом в детском возрасте болезнь приводит к хронической почечной недостаточности и, как не печально, к инвалидности у ребенка. Что же дает толчок проявлению недуга?

Гломерулонефрит - заболевание, поражающее преимущественно клубочковый аппарат почек

Причины

Определив, в большинстве случаев, инфекционную сущность заболевания, медики возложили вину на стрептококки. И это было доказано практическими исследованиями, поскольку причины гломерулонефрита – это, как правило:

  • ангина, фарингит, тонзиллит
  • стрептодермии (гнойные поражения кожи)
  • пневмония
  • скарлатина
  • ОРВИ
  • ветрянка
  • корь

В этиологии отмечено влияние переохлаждения на возникновение болезни. Охлаждение организма приводит к расстройству кровоснабжения почек и изменяет привычный ход иммунологических реакций.

К механическим раздражителям, провоцирующим заболевание, относят и:

  • токсические вещества (ртуть, алкоголь, свинец, органические растворители)
  • облучение
  • введение сывороток и вакцин

И как уже отмечалось ранее, гломерулонефрит может возникнуть и на фоне всевозможных системных заболеваний.

Боль в спине - один из признаков гломерулонефрита

Формы

И снова приходится обращаться к инфекционной сути болезни, поскольку существующие две ее формы - острая и хроническая, которые имеют различную клиническую картину. Более того, 1/3 всех случаев острой формы заболевания переходит в хроническую форму, но хорошая новость в том, что летальные исходы при такой болезни крайне редки.

Острая форма

Острая форма заболевания характеризуется иммуновоспалительным процессом, протекающим в нефронах и клубочковом аппарате почек и начинает развиваться спустя примерно 6-12 суток после инфицирования. Именно поэтому важно наблюдать, после перенесенного ОРВИ или ангины в тяжелой форме, за цветом мочи и общим состоянием больного.

Урология относит острую форму заболевания к иммунокомплексной патологии, а терапия подразделяет ее на идиопатическую, первичную и вторичную стадии:

  • Первичная связана с токсическим, инфекционным и аллергическим воздействием на ткани почек,
  • Вторичная является следствием системной патологии.
  • В случае с идиопатической стадией точные причины возникновения не выявлены.

По половому признаку острую форму можно назвать преимущественно мужским недугом: статистика отметила превышение в сторону мужского характера заболевания над женским в 15,2 раза.

Рассматривать симптомы гломерулонефрита также следует соотносительно с его формой. Итак по прошествии примерно 2-3х недель появляются такие первые признаки, как:

  • Отек лица - еще один признак гломерулонефритаГоловная боль, тошнота, слабость, болевой синдром в районе поясницы, легкий озноб
  • Гематурия, при которой в моче появляются примеси крови и моча при гломерулонефрите становится похожей по цвету на «мясные помои»
  • Артериальная гипертензия также отмечается у 60-70% больных
  • Олигурия - уменьшение суточной нормы мочи в 3 раза, которое может отмечаться в течение 3-5 суток.
  • Отеки при гломерулонефрите являются еще одним характерным симптомом, причем отечность отмечается, как правило, на лице в утреннее время.
  • Болевой синдром в районе поясницы

Хроническая форма

Хронический гломерулонефрит почек - это форма заболевания, вышедшая из-за несвоевременного лечения острой его стадии. Она также характеризуется поражением клубочковой структуры почек, но имеет более глубокие "корни". Часто переходит в нефросклероз и хроническую почечную недостаточность.

Хроническая форма, в свою очередь, подразделяется медиками на свои собственные формы:

  • Нефротическая - возникает на фоне нефротического синдрома (первичного) и является часто встречаемой формой у пациентов
  • Гипертоническая - протекает на фоне артериальной гипертензии с частичным присутствием мочевого синдрома
  • Смешанная - вобрала в себя признаки и нефротической, и гипертонической форм заболевания
  • Латентная - проявляется слабо выраженным мочевым синдромом, без отечности и повышения давления
  • Гематурическая - основной признак формы кровяные выделения в моче, другие симптомы отсутствуют

По времени развития хроническую форму заболевания разделяют на ускоренно прогрессирующую и медленно прогрессирующую. В первом варианте это 2-5 лет, во втором - более 10 лет.

При развитии хронической почечной недостаточности спутником заболевания становится уремия, при которой происходит накопление мочевины в крови. В ходе данного заболевания медленному поражению подвергается и ряд других органов организма, причем главным образом от этого страдает головной мозг.  Больной ощущает сухость во рту, у него возникают судороги, падает зрение и он постоянно чувствует сонливость.

Симптоматика хронической формы заболевания заключается в следующих проявлениях:

  • Больной ощущает сухость во рту, у него возникают судороги и одышка
  • Наблюдается и мочевой синдром
  • В умеренной выраженности проявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия
  • Происходит изменение глазного дна (при гипертензии), соответственно падает зрение

Диагностика

Для установления точного диагноза огромное значение имеет анализ мочи при гломерулонефрите. Он является визуально красноречивым свидетельством наличия заболевания и у детей, и у взрослых.

Сдача анализа мочи для диагностики гломерулонефритаПамятуя о том, что болезнь может носить и не инфекционный характер, проводится анализ, направленный на выяснение наличия враждебных антител. Списком программа диагностики выглядит следующим образом:

  • общий анализ мочи
  • УЗИ почек
  • проверка глазного дна
  • биопсия почек
  • радиоизотопная ангиоренография
  • определение удельного веса мочи

Систематизация всех полученных анализов, установление формы заболевания и возраст больного позволяют составить индивидуальный план лечения.

Лечение

Лечение гломерулонефрита зависит от клинической картины заболевания. В большинстве случаев показан постельный режим или значительное снижение активности.

Острая форма заболевания лечится только в стационаре. Время нахождения в больнице может составить 1-1,5 месяца. Медикаментозно лечение гломерулонефрита основано на приеме стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон). Если все сделано вовремя и правильно, то процент выздоровления очень высок.

Медикаментозное лечение при хронической форме состоит из приема антикоагулянтов (фенилин, гепарин) и антиагрегантов(курантил). Важно провести полный стационарный терапевтический курс. Особенно важно соблюдение режима приема и распорядка дня для больных хронической формой.

При выявлении острой почечной недостаточности, проводится гемодиализ – внепочечное очищения крови, при которой из организма осуществляется  удаление токсических продуктов обмена веществ.

Гломерулонефрит у детей протекает намного болезненней и острей, даже в его хронической форме, чем у взрослых. Облегчает состояние маленьких пациентов бессолевая диета и полный покой.

Особая тема - гломерулонефрит беременных, когда принимать антибиотики при гломерулонефрите просто опасно для плода. Скрупулезность в подборе препаратов, тщательное наблюдение за состоянием пациентки и регулярные лабораторные исследования позволяют восстановить нормальное функционирование почек и не испортить радость материнства для женщины.

Лечение гломерулонефрита

Возможные осложнения

Ознакомившись с клинической картиной заболевания, предположить, что "камень", упавший на почку, не расходится волновым ударом по другим органам, было бы слишком радужным решением.

При острой форме гломерулонефрита осложнения отражаются на:

  • сердце (сердечная недостаточность в острой форме у 3% пациентов)
  • почки (острая почечная недостаточность отмечена у 1% больных)
  • глаза (острые нарушения зрения, вплоть до слепоты)
  • мозг (возможно кровоизлияние)
  • эклампсия и преэклампсия (при гипертензивной почечной энцефалопатии), выражается потерей сознания и судорогами

Хроническая форма, не реагирующая должным образом на проводимое лечение, ведет к завершающей стадии, когда происходит поражение органа и говорить приходится о вторично-сморщенной почке.

Своевременное лечение всех острых инфекций, особенно у детей, поможет избежать тяжелых последствий!

Прочтите также:


Вернуться

comments powered by HyperComments
Как часто вы обращаетесь за помощью к врачу?