Инфекционный мононуклеоз - причины, симптомы, лечение и профилактика
Инфекционный мононуклеоз представляет собой заболевание, вызванное герпетическим вирусом 4 типа - Эпштейна-Барр. Имеет нескольких иных наименований: болезнь Филатова или Пфейфера, моноцитарная ангина и железистая лихорадка. Отличительными особенностями заболевания являются: лихорадка, тонзиллит, лимфаденит, а также увеличение печени и селезенки. Распространена повсеместно, заболеваемость увеличивается в весенне-осенний период.
Причины и пути передачи заболевания
Чаще всего регистрируется инфекционный мононуклеоз у детей с годовалого возраста до 5 лет. В грудничковом возрасте заражение не происходит ввиду наличия антител в организме ребенка, полученных во время внутриутробного развития. Во взрослом возрасте болезнь проявляется крайне редко – около 80% взрослых имеют иммунитет к этому заболеванию, у остальных возможно бессимптомное течение. Источником заражения выступает больной человек с проявляющимися симптомами или без них. Заражение от больного мононуклеозом лица возможно на протяжении 1,5 лет ввиду того, что этапы ремиссии и обострения могут сменять друг друга.
Заболевание может передаваться следующими способами:
- Воздушно-капельным при тесном контакте из-за неустойчивости возбудителя к окружающей среде,
- Контактно-бытовой через бытовые предметы, зараженные слюной больного,
- Парентеральный при переливании крови или трансплантационный при пересадке зараженных органов,
- Трансплацентарный от беременной матери к развивающемуся внутриутробно плоду.
Как проявляется заболевание
У маленьких детей болезнь может не сопровождаться какими-либо симптомами. Самые тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза наблюдаются у школьников и взрослых. Проявиться они могут через несколько дней или только спустя 1,5 месяца от момента заражения. Как правило, они включают:
- На начальном этапе во время первых 2-3 недель заражение сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений,
- Усталостью,
- Вялостью,
- Разбитостью,
- Заложенностью носа,
- Острое течение заболевания подразумевает увеличение температуры тела до значений выше 40 градусов во второй половине дня. Лихорадка может продолжаться до месяца.
- Усиленное потоотделение,
- Ломоту в теле,
- Озноб,
- Увеличение лимфоузлов – чаще изменения затрагивают шейные лимфоузлы с обеих сторон, но может наблюдаться симметричный лимфаденит подчелюстных и подмышечных, паховых и других зон лимфатических узлов. Практически во всех случаях увеличенные лимфоузлы имеют плотную структуру, подвижны и не беспокоят пациента. Часто могут являться единственным симптомом мононуклеоза. Размер может достигать горошины или грецкого ореха. Подкожно-жировая клетчатка может иметь отек в районе пораженных лимфоузлов.
- Нарастание болевых ощущений в горле,
- Заболевание фарингитом – проявляется в покраснении слизистых оболочек горла и болезненности,
- Ангиной – в различных ее проявлениях: фолликулярной, пленчатой, язвенно-некротической, катаральной.
- Увеличение миндалин, также миндалины могут покрываться желтоватым налетом, иногда он может быть схож с дифтерией.
- Задняя стенка горла имеет зернистую разрыхленную структуру с множественными фолликулами, резко гиперемирована.
- Иногда болезнь мононуклеоз может сопровождаться отеком дыхательных путей с угрозой для жизни пациента.
- Увеличение печени и селезенки может происходить в половине случаев заражения.
- Цвет кожи может иметь легкий желтый оттенок,
- Возникают диспептические расстройства с тошнотой, вздутием живота, потерей аппетита,
- Цвет мочи становится более насыщенный темных оттенков,
- Кровь при инфекционном мононуклеозе в составе биохимического анализа показывает увеличение билирубина и аминотрансфераз.
- Возможно появление высыпаний на коже и слизистой рта. Не сопровождается зудом, проходит бесследно без каких-либо назначений.
У взрослых чаще не происходит заметного увеличения лимфоузлов и миндалин, отсутствует ангина, но более ярко выражены проблемы с печенью.
Стоит сказать, что существуют ситуации, в которых инфекционный мононуклеоз может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь частью описанных выше симптомов. Все основные симптомы могут наблюдаться у пациента в течение пары недель, затем постепенно нормализуется общее самочувствие, исчезают признаки ангины и гепатомегалии, в последнюю очередь в норму приходят лимфоузлы.
Как диагностируется и лечится заболевание
Точно определить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза. С этой целью возможно использование следующих методов:
- Вирусологический – выявление вируса Эпштейна-Барр при помощи взятия биоматериала: слюны, крови, мазков ротоглотки. В этом случае получение результата произойдет через пару недель.
- Генетический – определение при помощи полимеразной цепной реакции – ПЦР. Это позволяет обнаружить ДНК вируса в крови.
- Серологический метод при помощи иммуноферментного анализа – ИФА. Наиболее часто используемый метод диагностики. Позволяет подсчитать антитела к вирусу класса IgG и M даже при их минимальных значениях. Это делает возможным постановку стадии болезни – острой или хронической.
- Проведение анализа крови на состояние иммунной системы – иммунограмма.
- Определение методом концентрации лейкоцитов мононуклеаров и атипичных клеток возможно в стадии инкубационного периода.
- Биохимия крови с определением билирубина, трансаминаз, АСТ и АЛТ.
- Общий анализ крови.
В случае, если анализы при инфекционном мононуклеозе оказались положительными, необходимо соответствующее лечение. Оно может включать:
- Препараты, направленные на уничтожение возбудителя герпеса: ацикловир, арбидол, валцикловир, изопринозин.
- Препараты для блокирования действий возбудителя: иммуномодуляторы – тимолин, тимоген, интерферон и виферон, иммуностимулятор – циклоферон. Эти препараты могут быть назначены исключительно лечащим врачом после иммунограммы. Вирус инфекционного мононуклеоза связан с риском развития аутоиммунных состояний, которые провоцируются приемом таких препаратов.
- Возможно применение антибиотиков с широким спектром действия из ряда цефалоспоринов.
- Симптоматическое лечение с приемом жаропонижающих, антисептических и других лекарственных средств.
После проведенного лечения необходимо наблюдение у врачей первые полгода. Стоит соблюдать режим работы и отдыха и реагировать на любые изменения в работе организма ввиду того, что возможно развитие аутоиммунных заболеваний.
Осложнения и профилактика инфекционного мононуклеоза
Основные осложнения связаны с присоединением бактериальных инфекций с поражением стафилококком, стрептококками и другими возбудителями на фоне сниженного иммунитета. Все осложнения можно разделить на:
- Гематологические: проявляются в возникновении анемии, тромбоцитопении, гранулоцитопении. В крайне редких случаях имеет место быть разрыв селезенки.
- Неврологические: энцефалит и менингоэнцефалит, полиневрит.
- Желудочно-кишечные: развитие диабета, гепатит.
- Дыхательные: обструкция дыхательных путей, пневмония.
- Сердечно-сосудистые: миокардит, перикардит, васкулит.
Чтобы избежать заражения и осложнений данного заболевания, необходима профилактика инфекционного мононуклеоза. Она, как правило, схожа с мероприятиями при простудных и вирусных заболеваниях:
- Соблюдение гигиенических норм,
- Изоляция больного на несколько недель с постоянным лабораторным контролем анализов,
- Диагностика вируса при планировании пополнения семьи и во время беременности.
При своевременном адекватном лечении прогноз на дальнейшее течение болезни благоприятный.