Наша рассылка
Задать вопрос терапевту
Информация на сайте ознакомительная, не претендует на справочную и медицинскую точность и не является руководством.
Не занимайтесь самолечением! Если вы нуждаетесь в медицинской помощи, проконсультируйтесь с врачом или задайте вопрос терапевту на нашем сайте.

Рак пищевода - почему возникает и как проявляется

Рак пищевода представляет собой онкологическое поражение злокачественной опухолью стенок пищевода. Как, правило, является карциномой – растет из клеток эпителия слизистой – нижнего отдела. Заболевание широко распространено и среди всех онкологических поражений занимает 6 место.

Рак пищевода

Почему возникает рак пищевода

Причин для возникновения онкологического заболевания пищевода множество:

  • Наследственность. Возникновение заболевания связано с изменением в гене р53. Также организм вырабатывает аномальный белок, не справляющийся с защитой тканей от онкологических заболеваний.
  • Часто в крови больного человека обнаруживается ВПЧ – вирус папилломы человека. Это дает основания говорить о развитии рака пищевода от данного типа вируса.
  • Частое травмирование пищевода жесткой пищей или инородными телами. Это провоцирует перерождение эпителиальных клеток и их мутацию.
  • Травмирование пищевода посредством ожога при проглатывании слишком горячей пищи или прижигающей жидкости. Проглатывание щелочи ожжет спровоцировать ожог, который станет причиной рака через несколько лет.
  • Неправильное питание с большим количеством острых блюд и нитратов и недостатком овощей и фруктов в свежем виде, а также продуктов, богатых селеном.
  • Недостаток витаминов А и Е, группы В приводит к потере естественной защиты клеток.
  • Злоупотребление алкоголем увеличивает риск данного типа рака до 12 раз. Крепкие напитки обжигают слизистую и разрушают верхний слой клеток.
  • Курение как одна из основных причин развития любых форм рака ввиду наличия в табачном дыму большого количества канцерогенных веществ. Курение приводит к увеличению вероятности развития онкологии до 4 раз.
  • Ожирение, провоцирующее развитие рефлюкс-эзофагита, вызывающее ожог пищевода желудочным соком.

Как проявляется заболевание

Рак пищевода при эндоскопическом исследованииСимптомы рака пищевода возникают, как правило, на поздних стадиях. На начальном этапе пациент редко обращает внимание на проявления болезни, в большинстве случаев они могут вообще отсутствовать. Как правило, постановка диагноза осуществляется через несколько месяцев от появления первых симптомов.

Основные признаки заболевания, на которые необходимо обратить внимание:

  • Первые симптомы рака пищевода проявляются в чувстве дискомфорта, связанном с жжением в области загрудинного пространства. Этот симптом часто списывают на рефлюкс-эзофагит или гастрит, что дает возможность заболеванию перейти в следующую стадию.
  • Характерным симптомом для рака пищевода являются проблемы с глотанием – дисфагия. Чаще конкретно этот симптом подталкивает больного пойти за помощью и пройти серьезное обследование. К этому моменту опухоль перекрывает уже 2/3 окружности пищевода.

Стадии дисфагии, связанные с раком пищевода

Могут возникать 4 стадии дисфагии:

  1. На первой стадии пациент с трудом глотает твердую пищу, облегчая прохождение питьем воды.
  2. При второй стадии заболевания возможно употребление полужидкой пищи – каш и пюре.
  3. Третья стадия характеризуется затруднениями при употреблении жидкостей.
  4. Четвертая стадия делает пищевод полностью непроходимым.

Стоит сказать, что дисфагия может проявиться при небольших размерах опухоли в случае спазма мышц или же, наоборот, отсутствовать при внушительном размере опухоли при ее прорастании внутрь.

Дисфагия после первого возникновения имеет свойство появляться вновь с нарастанием проявлений. Как правило, пациент может точно указать расположение кома, препятствующего легкому прохождению пищи.

  • Появление охриплости голоса,
  • Икота при распространении болезни на дистальный отдел пищевода.
  • Снижение веса и общая слабость организма, возникающая вследствие недостатка поступления питательных веществ из-за дисфагии и интоксикации продуктами распада опухоли.
  • Тошнота и рвота из-за уменьшения просвета пищевода сразу после приема пищи.
  • Отрыжка и изжога,
  • Увеличение слюноотделения как приспособление организма к затрудненному прохождению пищи.
  • Неприятный запах изо рта из-за разложения опухоли, а также гнилостных процессов в этой области.
  • Болевой синдром после глотания, что говорит о повреждении поверхности опухоли. Как правило, такая боль отдает в область спины. В случае возникновения вне приема пищи, боль может стать признаком прорастания опухоли в другие клетки.
  • Симптомы и проявления рака пищевода на поздней стадии заключаются в увеличении лимфоузлов, близких к зоне поражения, одышке, редком сердцебиении, удушье, проблемах с глазами – сужении зрачков, углублении глазных яблок, опущении верхнего века.

Стадии развития рака пищевода

Выделяют 5 стадий развития злокачественной опухоли пищевода:

  • 0 стадия – клетки рака расположены на верхней поверхности слизистой пищевода и не прорастают внутрь клеток,
  • I стадия – опухоль проникает в слизистый слой, но мышечный остается невредим. Признаки заболевания отсутствуют, картина становится ясна при проведении ФГС.

1ая стадия рака пищевода

  • II стадия – чаще не возникает каких-либо признаков, в редких случаях возможно нарушение глотания. Может протекать с развитием или отсутствием метастазов.

2ая стадия рака пищевода

  • III стадия – выражены нарушения глотательной функции, возникает потеря веса и другие признаки онкологического поражения. Опухоль прошла через пищевод и пустила метастазы в ближайшие органы и лимфоузлы.

3яя стадия рака пищевода

  • IV стадия – метастазы возникают в отдаленных органах и лимфоузлах.

 4ая стадия рака пищевода

Диагностика и лечение рака пищевода

Рак пищевода выявляется при помощи следующих методов диагностики:

  • Рентген пищевода с контрастным веществом.
  • ФГС – введение эндоскопа в область пищевода,
  • Взятие материала опухоли на гистологическое исследование во время ФГС.
  • Томография при помощи эндоскопа с оптическим датчиком и излучателем – отпадает необходимость взятия биопсии.
  • Сдача крови на наличие маркеров опухоли в крови - ТРА, SCC, CYFRA 21-1.
  • УЗИ с введением датчика в пищевод,
  • Компьютерная и позитронно-эмиссионная томография,
  • Бронхоскопия.

При подтверждении диагноза необходимо лечение рака пищевода, которое может включать:

  • Оперативное удаление опухоли,
  • Лучевую терапию,
  • Химиотерапию,
  • Чаще всего используется комбинированный метод лечения, включающий все описанные выше способы.

Резекция пищевода

Прогноз при онкологическом поражении пищевода

Полное излечение такого типа рака возможно. Ранее выявление заболевания увеличивает шансы на полное излечение. Течение болезни медленное, но часто пациенты обращаются за помощью во время течения третьей и четвертой стадии, когда болезнь практически не излечивается. Как правило, от возникновения болезни до летального исхода без какой-либо медицинской помощи проходит порядка 6-8 лет. При появлении отдаленных метастазов операция неэффективна и медики лишь могут продлить жизнь на 12 месяцев при помощи лучевой терапии в 10% случаев.

Если была проведена операция, лучевая и химиотерапия, то выживаемость в течение 5 последующих лет составляет:

  • На I стадии выше 90%,
  • На II стадии – около половины,
  • На III стадии – не более 10%.

Успех в лечении зависит от многих факторов: роста опухоли, развития метастазов, состояния организма больного.

Прочтите также:


Вернуться

comments powered by HyperComments
Как часто вы обращаетесь за помощью к врачу?