Наша рассылка
Задать вопрос терапевту
Информация на сайте ознакомительная, не претендует на справочную и медицинскую точность и не является руководством.
Не занимайтесь самолечением! Если вы нуждаетесь в медицинской помощи, проконсультируйтесь с врачом или задайте вопрос терапевту на нашем сайте.

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт головного мозгаИшемический инсульт головного мозга - это острое патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровотока в головном мозге, результатом которого является повреждение его тканей и нарушение его функций.

Инсульт - нарушение кровоснабжения головного мозга, развивающееся по разным причинам. Инсульт бывает ишемическим или геморрагическим. Ишемический мозговой инсульт встречается чаще всего.

Для ишемического инсульта характерны острые проявления, которые нарастают за 1 день.

Самый опасный промежуток - с момента появления заболевания до 28 часов. Именно в этот промежуток времени возможен трагический исход в 35% случаев.

После ишемического инсульта только 8% больных способны полностью восстановить все утраченные функции и работоспособность и возвратиться к привычной жизни.

Механизм развития болезни (патогенез)

Характер повреждения ткани головного мозга зависит от количества крови, поступающей на 100 г. ткани. Оптимальное соотношение - 60 мл крови на 100 г. Если показатель снижается до 35, то нарушаются обменные процессы.

Снижение показателя до 15 мл приводит к быстрому и необратимому повреждению клеток мозга (нейронов) и их гибели. Все это происходит за 8 минут. После этого вокруг омертвевших нейронов образуется участок полутени - зоны с нейронами, которые могут временно функционировать, но если больному не оказать помощь за 6-8 часов (период терапевтического окна), то погибнут и эти клетки, а участок дефекта будет расти.

Причины ишемического инсульта

Классификация

На практике используется несколько классификаций, разработанных по разным категориям (причинам, клиническим проявлениям, локализации и т.п.).

По скорости возникновения проявлений и их тяжести различают инсульты:

  • транзиторный (очаговые повреждения, которые полностью проходят за первые сутки);
  • малый ишемический (восстановление функций головного мозга завершается за период от 2-х до 21 суток);
  • прогрессирующий (постепенное развитие симптомов за 2-3 суток с постепенным и неполным восстановлением всех функций; как правило, последствия незначительны);
  • тотальный инсульт (стабильный дефект, который не полностью восстанавливается).

Виды инсультов

По причине развития (этиологии) различают инсульты:

  • тромбоэмболические. Из-за атеросклероза крупных или средних артерий головного мозга и сгущения крови для этой формы заболевания характерно постепенное увеличение симптомов, которые усиливаются во сне;
  • кардиоэмболические. Возникают из-за закрытия просвета сосудов эмболом. Основная причина - поражение сердца вследствие инфаркта или пороков развития. Характеризуется внезапным появлением симптомов;
  • гемодинамические. Из-за снижения давления или других сбоев работы сердца (развивается по причине сокращения частоты сердечных сокращений, ишемии сердца и т.п.). Начало может быть острым или постепенным;
  • лакунарные. Развиваются из-за патологий небольших артерий, как правило, по причине повышения артериального давления. Симптомы появляются за несколько часов, характерны локальные повреждения;
  • реологические. Из-за нарушения движения крови.

Типы и подтипы инсультов

Периоды ишемического инсульта:

  1. Острейший - первые часы заболевания. За это время возможно полное восстановление функций и структур мозга, если оказать помощь;
  2. Острый - до 28 дней;
  3. Ранний восстановительный - от появления первых проявлений улучшения самочувствия до исчезновения всех симптомов. Длится до 3 месяцев;
  4. Поздний восстановительный период (может длиться от 3 месяцев до года или больше);
  5. Последствия инсульта (иногда сохраняются до 3 лет);
  6. Отдаленные последствия инсульта (резидуальный период) - симптомы, проявляющиеся через 3 года после развития инсульта.

Причины

Причины ишемического инсульта не всегда проявляют себя. В 40% случаев развития заболеваний у молодых невозможно точно установить этиологию. К основным причинам относятся:

  • Причины ишемического инсультаатеросклероз сосудов головного мозга;
  • нарушение ритма сердца;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • падение артериального давления;
  • сгущение крови;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты (заболевания сосудов);
  • заболевания крови;
  • патологии почек;
  • сдавление сосудов мозга из-за остеохондроза и спондилеза.

Факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • стресс;
  • курение;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание.

Симптомы

Все симптомы инсульта головного мозга делятся на общемозговые и очаговые неврологические. В случае развития ишемического дефекта очаговые повреждения преобладают. Нередко общемозговые вообще не проявляются.

Острый ишемический инсульт характеризуется резким появлением симптомов и постепенным нарастанием клинических проявлений. Есть несколько признаков, при обнаружении хотя бы двух из которых следует сразу же вызвать скорую помощь:

  1. Резкая слабость, онемение в конечностях (невозможность поднять обе руки вверх);
  2. Нарушение речи или ее непонимание, несвязная речь;
  3. Головокружение, потеря равновесия;
  4. Обморок;
  5. Резкая головная боль;
  6. Онемение половины лица и перекос половины (при высовывании языка он сразу же отклоняется в сторону);
  7. Потеря контроля над телом.

Первые признаки инсульта

Общемозговые признаки

Обширный ишемический инсульт характеризуется появлением таких симптомов (нередко они ярко выражены при развитии этой формы патологии):

  • незначительное нарушение сознание (ступор), кома;
  • нарушение психики;
  • дезориентация в пространстве;
  • менингеальные симптомы (головная боль, постоянная тошнота (рвота не приносит облегчения), повышенная чувствительность, напряжение мышц затылка).

Определение зоны инсульта в зависимости от нарушения функций

Локальные неврологические проявления

Очаговые изменения проявляются в виде расстройств вегетативной системы, чувствительности и двигательной активности. Количество проявлений, вид и тяжесть зависит от месторасположения поражения. Основные очаговые симптомы ишемического инсульта:

  • слабость нижних конечностей;
  • онемение рук;
  • одностороннее нарушение зрения;
  • паралич или парез определенной половины тела;
  • невозможность писать, считать;
  • нарушение функции внутренних систем и органов (например, нарушение мочеотделения);
  • невозможность глотать и жевать;
  • нарушение слуха и речи;
  • дефект дыхательной системы.

Локальные неврологические проявления могут относиться и не к ишемическому инсульту. Например, расстройство чтения может возникать совсем по иным причинам, ознакомиться с которыми можно здесь. Одностороннее нарушение зрения и парез лицевых мышц может быть вызван неврит тройничного нерва. Прочитать о симптоматике и лечении этого недуга можно здесь.

Диагностика и лечение

Диагностика ишемического инсульта основана на сборе жалоб, определения времени появления симптомов, уточнения причин появления, тщательном осмотре. После этого назначают другие исследования: анализ крови, КТ и МРТ, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ артерий, доплерографию и т.п.

Ишемический инсульт на КТ

Если вы заподозрили развитие заболевания, то должны сразу вызвать скорую и оказать первую помощь:

  • уложить больного на твердую поверхность и приподнять голову;
  • при рвоте повернуть голову набок, чтобы пациент не захлебнулся;
  • убрать стягивающую одежду;
  • при возможности померить давление (если оно повышено, то дать препараты, способствующие его нормализации);
  • при судорогах открыть больному рот, чтобы он не прикусил язык;
  • если остановилось сердце, нет дыхания - приступить к реанимации.

Эти действия помогут спасти жизнь человеку и предотвратить появление негативных последствий.

Лечение ишемического инсульта головного мозга разделяется на специфические и общие методы терапии.

Базисные методы проводят при развитии любого вида инсульта. Они направлены на поддержание всех функций организма (восстановление дыхания, работы сердца, защита клеток мозга), профилактику осложнений (предотвращение отека мозга), а также лечение сопутствующих заболеваний.

Специфическая терапия включает принятие антикоагулянтов, тромболитиков, нейропротекторов и т.п. Иногда проводят хирургическое лечение.

Реабилитация после инсульта

Последствия заболевания и прогноз

30% больных погибают в течение месяца после заболевания, большинство - в первый день после приступа, 50% могут прожить около 5-ти лет. Основная причина смерти - отек мозга, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии. В 30% случаев возможно повторение приступа. Чаще всего больные становятся инвалидами.

Последствия ишемического инсульта неизбежны. Это может быть и нарушение зрения, и раздражительность, агрессия, умственные и двигательные расстройства, эпилепсия, невозможность жевания и глотания, инвалидность.

Прочтите также:


Вернуться

comments powered by HyperComments
Как часто вы обращаетесь за помощью к врачу?