Информация на сайте ознакомительная, не претендует на справочную и медицинскую точность и не является руководством.
Не занимайтесь самолечением! Если вы нуждаетесь в медицинской помощи, проконсультируйтесь с врачом или задайте вопрос терапевту на нашем сайте

Стопа при сахарном диабете

Стопа при сахарном диабете

Стопа при сахарном диабете страдает чаще всего. Термином «диабетическая стопа» называются все нежелательные процессы, которые связаны у диабетиков с этой частью тела. Это осложнение нередко становится причиной инвалидности, поскольку приводит к ампутации конечности.

При постановке диагноза сахарный диабет диабетическая стопа становится одной из самых серьезных угроз здоровью пациента. Осложнение развивается у 85-90% больных, страдающих инсулиннезависимым диабетом.

Причины заболеваний ног при диабете

Проблемы с ногами при диабетеКак правило, диабетическая стопа развивается при продолжительном течении патологии с постоянными скачками глюкозы в крови, приводящими к разрушению сосудов в организме. Из-за нарушения кровообращения раньше других начинают страдать нервные окончания. Все это становится причиной нарушения метаболизма веществ. Первыми на ухудшение состояния организма реагируют нижние конечности, так как перегруженное сердце не может обеспечить их полноценным питанием. Это приводит к тому, что раны начинают плохо заживать. Наблюдаются как внешние, так и внутренние травмы, которые с трудом подаются лечению.

При развитии сахарного диабета из-за обменных нарушений кожа становится сухой и утолщенной в области ступней, что создает оптимальные условия для развития микозов и появления сухих мозолей. Своевременно обнаружить и вылечить грибковую инфекцию чаще всего не получается — из-за отмирания нервов дискомфорт в ногах становится неощутимым. Дальнейшее присоединение бактериальной инфекции и развитие диабетической стопы — лишь дело времени. 

Также к развитию патологии приводит ношение некачественной обуви, так как именно она обычно провоцирует образование мозолей, травмирование и деформацию стопы.

Виды и стадии диабетической стопы

Признаки и методы терапии зависят от формы диабетической стопы и тяжести развития патологии. Всего выделяют 6 стадий заболевания.

Нулевая стадия наблюдается у лиц, входящих в группу риска. У них еще не появились язвы, но стопы уже деформированы, они бледнеют и холодеют, на них можно заметить мозоли. Появление поверхностных язв свидетельствует о развитии 1 стадии.

На 2 стадии язвы наблюдаются не только на поверхности стопы — в патологический процесс вовлекается кожа, мышечный слой, сухожилия и клетчатка. На 3 стадии патологический процесс доходит до костной ткани. На 4 стадии развивается гангрена, как правило, с четкими границами. На 5 стадии гангрена поднимается все выше, и если отказаться от ее лечения, то можно не только лишиться конечности, но и умереть.

Даже при незначительном дискомфорте в ногах диабетикам рекомендуется обращаться к специалисту

Диабетическая стопа может быть нескольких видов. В зависимости от этого клиническая картина может отличаться.

  1. Ишемическая диабетическая стопа (ИДС). У пациентов с ИДС больше других страдают кровеносные сосуды, из-за чего кожа ног бледнеет и становится холоднее на ощупь, чем другие участки тела. Развивается отек. При появлении раны ее края, как правило, выглядят неровно, а при надавливании наблюдается острая боль. Омозоления и деформации может не быть, но при сдавливании кровеносного сосуда пульсация или может вовсе не чувствоваться, или быть очень слабой;
  2. Нейропатическая диабетическая стопа (НДС). НДС развивается из-за отмирания нервных окончаний. Для такого течения патологии характерно снижение болевого порога. Пациент не чувствует боли, не замечает появления ран и не начитает своевременно лечиться. Стопа деформируется, образуются мозоли и язвы с ровными краями.

Чаще остальных развивается смешанная форма, для которой характерно появление всех вышеописанных признаков.

О симптомах и лечении сахарного диабета вы можете узнать здесь. О том, что такое несахарный диабет и каковы его причины, читайте здесь.

Как лечить ноги при диабете

В постановке диагноза помогает сбор анамнеза, внешний осмотр больного, назначение различных исследований. Для уточнения диагноза и определения формы патологии назначают:

  • неврологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • рентген стопы;
  • ангиографию;
  • клинический анализ крови;
  • бакпосев;
  • кровь на сахар;
  • исследование жидкости из раны.

Все эти методы помогают составить полную клиническую картину и определиться с тактикой терапии. 

Существует два способа терапии заболевания: консервативный и хирургический.

Лечение проблем со стопами при диабете

Принимать решение, как лечить ноги при диабете, должен исключительно врач. Не пытайтесь убедить специалиста в необходимости применения тех или иных методов и принудить его назначить то или иное лечение — вы можете выразить свою позицию, но настаивать не вправе. 

Медикаментозное лечение

Если доктор решит, что терапия будет медикаментозной, то одномоментно назначают несколько групп лекарственных средств. Обычно пациента не госпитализируют, и он лечится дома.

Для понижения концентрации глюкозы в крови применяют инсулин и сахароснижающие средства. Для купирования воспаления назначают антибиотики, которые отличаются широким спектром действия. Их подбирают индивидуально. В качестве анальгезирующих средств выписывают препараты на основе ибупрофена (Миг, Ибуклин) и метамизола натрия (Баралгин). Для улучшения циркуляции крови прописывают Трентал. Антибактериальные и ранозаживляющие мази также подбираются персонально в зависимости от течения патологии. 

Хирургическое ЛЕЧЕНИЕ

При назначении хирургической терапии может быть удален маленький участок некротизированной ткани с ровными краями. Такая операция называется некрэктомия. Также может быть проведена полная или частичная резекция гангренозного пальца, полная ампутация стопы или части конечности до границ здоровой ткани.

Иногда удается восстановить проходимость кровеносных сосудов с помощью ангиопластики. Если это не получается, их удаляют и пускают кровоток в обход. Такая операция называется эндартерэктомия.

Нередко прибегают и к аутовенозному шунтированию, суть которого заключается в создании запасных, обходных кровеносных путей.

На сосуды может быть установлена поддерживающая конструкция-сеточка. Это хирургическое вмешательство называется стентированием. 

После консультации со специалистом для лечения диабетической стопы можно применять рецепты народной медицины. Улучшает циркуляцию крови и способствует заживлению язв черника. Ее надо съедать по 1 стакану 3 раза в день перед едой. 

Для заживления ран можно использовать сок лопуха. Для этого в мае растения выкапывают, моют, прокручивают корни и листья через мясорубку и отжимают сок. В этой жидкости смачивают стерильный бинт и несколько раз в сутки накладывают на язвы. 

Хирургическое лечение диабетической стопы

Профилактика заболеваний ног при сахарном диабете

Во избежание развития диабетическей стопы нужно соблюдать следующие правила:

  • следить за концентрацией глюкозы в крови;
  • носить только удобную кожаную обувь (существует специальная массажная обувь для диабетиков);
  • не надевать носки из синтетических тканей (только хлопковые или шерстяные);
  • ежедневно делать специальную зарядку для ног;
  • ежедневно мыть ноги на ночь, вытирать насухо и тщательно осматривать;
  • своевременно лечить даже маленькие ранки;
  • регулярно посещать врача для выявления различных нарушений здоровья.

Диабетическая стопа — это опасное осложнение, которое может стать причиной инвалидности или летального исхода, поэтому при появлении его признаков стоит тотчас обратиться за медицинской помощью к подиатру.

Как часто вы обращаетесь за помощью к врачу?